Prévalence nationale des infections en Ehpad

Les infections sont très fréquentes dans les institutions gériatriques. En France, il existait, au 1er janvier 2006, 6 460 établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) accueillant 450 000 résidents, souvent institutionnalisés jusqu'à leur décès. La vie en collectivité, les défaillances du système immunitaire, la dénutrition, le vieillissement physiologique et les altérations fonctionnelles favorisent le développement d'infections bactériennes et virales.

Recueil de tous les épisodes infectieux.

L'enquête Priam 2006-2007 a porté sur 10 % de ces résidents, issus d'établissements volontaires, en grande majorité des femmes (75 %), avec une moyenne d'âge de 86 ans, dont la moitié des résidents (49 %) étaient très dépendants (score d'autonomie GIR 1 ou 2). Certains présentaient une pathologie au moment du recueil de données : 4,6 % étaient porteurs d'escarres, 2,2 % étaient sondés. Tout épisode infectieux devait être relevé : infections urinaires, pulmonaires, systémiques, gastro-intestinales, de la sphère ORL, syndromes grippaux, infections cutanées et des muqueuses, gale, infections d'escarres ou d'ulcères cutanés, conjonctivites infectieuses, etc.

Une prévalence supérieure dans le sud

Cette étude nationale estime la prévalence des infections (tous sites et toutes phases) dans les Ehpad à 11,2 % [IC 95 %] à l'échelon national (1,6 à 32,7 % selon une revue de la littérature internationale).

Les auteurs soulignent l'importance du risque infectieux, d'autant que ce taux est probablement sous-estimé (recueil non standardisé). La fréquence élevée d'infections implique « une la large utilisation d'antibiotiques dans ces structures », parfois empirique, ce qui favorise l'antibiorésistance.

De grandes variations sont observées entre les régions, allant de 4,4 % [IC 95 %] à 16,6 % [IC 95 %]. Les taux de prévalence les plus élevés sont observés dans le centre et vers le sud de la France. Par exemple, les taux de prévalence des infections respiratoires paraissent plus élevés dans le sud de la France, cela pourrait s'expliquer par une meilleure couverture antipneumococcique au nord.

V.L.

Source

Chami K, Gavazzi G, de Wazières B et al. Prévalence des infections dans les Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes : analyse régionale, Enquête Priam, France,

2006-2007. BEH. 25 août 2009 ; 31-32 : 349.