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Drug-drug interaction between clopidogrel and the proton pump inhibitors
Date de modification : 23/09/2009
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Norgard NB, Mathews KD, Wall GC.
Ann Pharmacother 2009 ; 43 : 1266-74.
Les auteurs ont effectué une revue de la littérature de langue anglaise à propos des interactions entre le clopidogrel et les différents inhibiteurs de la pompe à protons. Ils en concluent que l'oméprazole diminue l'efficacité anti-agrégeante plaquettaire du clopidogrel ; ils estiment que cette interaction, bien que pas formellement mise en évidence pour l'esoméprazole et le lansoprazole, est vraisemblable du fait du mécanisme d'interaction suspecté (inhibition compétitive du cytochrome 2C19). Ils proposent d'utiliser le pantoprazole lorsqu'un patient doit recevoir à la fois du clopidogrel et un IPP.
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Comparison of simvastatin tablets from the US and international markets obtained via the Internet
Date de modification : 28/04/2009
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Les auteurs ont comparé la qualité pharmaceutique de 19 formes orales de simvastatine achetées sur Internet à la formulation princeps états-unienne. Deux présentations n’étaient pas identifiées correctement, une était périmée à réception, 5 médicaments ne répondaient pas aux spécifications de la Pharmacopée américaine en ce qui concerne l’essai de dissolution, un autre n’était pas conforme pour l’uniformité de teneur. Les présentations non conformes étaient toutes d’origine indienne ou inconnue ; les médicaments d’origine canadienne, mexicaine, européenne ou thaïlandaise répondaient aux critères de qualité de la Pharmacopée US.
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The effect of aprotinin on outcome after coronary-artery by pass grafting
Aprotinin during coronary-artery bypass grafting and risk of death
Date de modification : 28/04/2009
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● The effect of aprotinin on outcome after coronary-artery by pass grafting
AD Shaw, M Stafford-Smith, WD White et al.
N Engl J Med 2008 ; 358 : 784-93.
En raison de la controverse sur les risques de l’aprotinine en chirurgie cardiaque, les auteurs de cet article ont exploité de façon rétrospective les données de 10 275 patients consécutifs opérés dans leur centre pour pontage coronaire entre 1996 et 2005, afin de mettre en évidence un effet éventuel sur la mortalité et sur la fonction rénale. 13 % des patients ont reçu de l’aprotinine, 67 % de l’acide aminocaproïque et 20 % aucun antifibrinolytique : le risque de décès est plus élevé avec l’aprotinine qu’en l’absence de traitement antifibrinolytique (RR = 1,32 ; IC 1,12 à 1,55 ; p = 0,003) ou qu’avec l’acide aminocaproïque (RR = 1,27 ; IC 1,10 à 1,46 ; p = 0,004). L’emploi d’aprotinine est aussi associé à une augmentation du risque d’élévation de la créatininémie (p < 0,001), mais pas à une augmentation du risque d’hémodialyse.
● Aprotinin during coronary-artery bypass grafting and risk of death
S Schneeweiss, JD Seeger, J Landon, AM Walker
N Engl J Med 2008 ; 358 : 771-83.
Autre étude rétrospective sur le même sujet. Les auteurs ont inclus tous les patients répertoriés dans une base américaine de santé publique et ayant reçu de l’aprotinine ou de l’acide aminocaproïque le jour du pontage coronaire entre 2003 et 2006. Au total, 4,5 % des patients ayant reçu de l’aprotinine et 2,5 % de ceux ayant reçu de l’acide aminocaproïque sont décédés. Le risque de décès est plus élevé dans le groupe aprotinine que dans le groupe acide aminocaproïque (RR = 1,64 ; IC 1,56 à 2,02). Une analyse secondaire sur les caractéristiques des patients et des chirurgiens ne permet pas d’attribuer cette différence à des facteurs confondants.
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Safety monitoring of drugs receiving pediatric marketing exclusivity Azathioprine-induced warfarine resistance Fatal anaphylactoid reaction following ioversol administratio
Date de modification : 28/04/2009
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● PB Smith, DK Benjamin, D Murphyet al.
Pediatrics 2008 ; 122 : e628-33.
Aux États-Unis, les industriels ont été activement incités depuis 1997 à réaliser des études cliniques pédiatriques, ce qui a amené en 10 ans à plus de 130 extensions d’indications officielles chez l’enfant. Pour mieux évaluer la sécurité sur ces nouvelles populations, un suivi spécifique de pharmacovigilance a été mis en place en 2002. Les auteurs de cet article, essentiellement des officiels de la FDA, rapportent les résultats de 4 années de ce suivi (2003-2007). Sur 67 médicaments évalués sur cette période par le Comité consultatif pédiatrique de la FDA, 44 sont retournés à un système de suivi de droit commun, 12 ont fait l’objet de recommandations de modification du résumé des caractéristiques du produit et 10 de maintien du suivi spécifique.
B. ÉDOUARD
● SR Vazquez, MT Rondina, RC Pendleton
Ann Pharmacother 2008 ; 42 : 1118-23.
Une patiente de 29 ans atteinte de syndrome de Cogan recevait de la warfarine (39 mg par semaine en moyenne), de la méthylprednisolone, du cyclophosphamide, du lansoprazole, de l’alendronate et de l’aprazolam avec un INR stable depuis 8 mois. Le remplacement du cyclophosphamide par l’azathioprine (150 mg/j) a été suivi 3 semaines plus tard par une baisse de l’INR (de 1,9 à 1,0), les doses de warfarine ont été augmentées les semaines suivantes à 112 mg/semaine pour obtenir un INR à 2,5. L’imputabilité à l’azathioprine est probable selon l’échelle de Naranjo. Les auteurs ont identifié dans la littérature 8 autres observations similaires de cette interaction dont le mécanisme reste inconnu.
B. ÉDOUARD
● FGA Jansmann, H Kieft, JW Harting
Pharm World Sci 2007 ; 29 : 584-6
Les auteurs rapportent le cas d’un patient de 60 ans, diabétique et hypertendu, sans notion d’allergie, devant subir un examen tomodensitométrique abdominal dans le cadre de l’exploration d’un carcinome rectal. Après administration de 100 ml d’ioversol 350, le patient a présenté une céphalée et de la nausée, puis une perte de conscience, une inefficacité cardio-circulatoire avec fibrillation ventriculaire. Les manœuvres de réanimation sont restées sans effet. Les auteurs insistent sur le fait que, même si les produits de contraste non-ioniques de basse osmolalité présentent un profil bénéfice-risques favorable, des réactions possiblement fatales peuvent se produire et que les patients présentant des facteurs de risque devraient être suivis de façon attentive.
B. ÉDOUARD
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Milrinone use is associated with postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery
Date de modification : 28/04/2009
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Fleming G, Murray KT, Yu C et al.
Circulation 2008;118:1619–25
Une équipe américaine s’est intéressée au risque de fibrillation auriculaire des substances inotropes +. L’étude a inclus 232 patients ayant subi une intervention de chirurgie cardiaque et a analysé par régression logistique multivariée les facteurs de risque. Parmi les différents facteurs identifiés, l’âge, la faible fraction d’éjection systolique préopératoire et l’emploi de milrinone se sont révélés des facteurs de risque indépendants.
B. Edouard
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