Étudier le processus décisionnel de référencement des médicaments dans le livret thérapeutique des établissements hospitaliers français.

Une enquête a été réalisée auprès de 14 pharmaciens appartenant à 14 établissements hospitaliers (neuf centres hospitaliers universitaires, cinq centres hospitaliers généraux) répartis de manière homogène sur le territoire français. Des entretiens téléphoniques semi-directifs ont été menés durant les mois de septembre et octobre 2005. Une analyse thématique du contenu des entretiens a été réalisée.

Dans la majorité des établissements étudiés, il n’existe pas de procédures qui décrivent le processus de référencement des médicaments, que ce soit au niveau 1 : demandes d’instruction d’un nouveau dossier (les types d’information à recueillir et à analyser ainsi que les sources d’information utilisées), au niveau 2 : préparation du rapport d’évaluation et au niveau 3 : prise de décision de référencement (il n’existe pas de critères d’évaluation standardisés ni de méthodes de sélection standards des médicaments). Dans un processus restant en général sur le mode informel, la qualité des interactions entre les différents intervenants ainsi que leur volonté de s’impliquer dans le choix jouent un rôle central dans le processus de choix.

La complexité du processus de référencement dans un contexte hospitalier contraint en termes économiques impose le développement d’une approche formelle, faisable et reproductible.

To describe the formulary decision-making process in French public hospitals.

Qualitative interviews were conducted with 14 pharmacists in 14 hospitals in various regions of France. Interviews were carried out between September and October 2005. A topical content analysis was performed after transcribing the interviews.

Few structures used detailed guidelines on request for adding a new drug, preparation of the evaluation report and decision-making, to establish transparency in drug selection. Standardized criteria for drug evaluation and decision supportive selection matrices were not used. The types of information to be collected and analysed and the information sources are not always defined. In a process remaining in general on the informal mode, the quality of the interactions between stakeholders plays a central role in the process of drug selection.

The complexity of the process of drug selection imposes the development in all the structures of a formal approach for the management of such a process.