L’année 2009 a été une année riche en élaboration ou en publication de textes ou de recommandations officielles relatifs à la démarche qualité de la prise en charge.

Ainsi, la Haute Autorité de santé, dans son manuel de certification V2010, a renforcé le niveau d’exigence sur la prise en charge médicamenteuse du patient, et cette démarche qualité devient une pratique exigible prioritaire. Parallèlement, le même constat peut être fait dans les contrats de bon usage de 2^e génération (pilotés par les ARH). Enfin, la DHOS vient d’élaborer un référentiel opposable sur la sécurisation du circuit du médicament qui sera publié sous forme d’un arrêté, actuellement en cours de consultation.

Ces différentes approches doivent nous amener à réfléchir sur leur cohérence : autoévaluation suivie d’une visite de certification, rapports d’étapes annuels et final (avec des indicateurs quantitatifs et qualitatifs), mise en place d’un système de management de la qualité (identification d’un responsable de ce système, manuel de la qualité…).

Dès à présent, on peut craindre cette multiplication des projets et le cloisonnement de ces démarches avec, comme conséquence, la non-participation des principaux acteurs et la perte de lisibilité de la cible.

Pour répondre à ces exigences, qui ont toutes le même but, et alors que ces textes s’inscrivent dans une logique de résultats, la question des moyens (tant sur le plan des outils que des ressources humaines) sera une nouvelle fois posée et ne pourra pas toujours être occultée.