On estime à 490 000 le nombre de nouveaux cas par an de tuberculoses multirésistantes à travers le monde, avec une prévalence trois fois supérieure à ce chiffre. Les tuberculoses multirésistantes, liées à des souches de Mycobacterium tuberculosis résistantes à l’isoniazide et à la rifampicine, sont plus difficiles à endiguer et le coût de leur traitement est plus élevé que celui des tuberculoses non résistantes. Mais ce sont les tuberculoses à résistance étendue qui restent les plus difficiles à traiter. Ces tuberculoses ne répondent pas aux antituberculeux de seconde ligne comme les aminoglycosides, la capréomycine et les fluoroquinolones. Entre 2000 et 2004, 7 % des isolats de M. tuberculosis multirésistants concernaient des souches à résistance étendue.

Une étude publiée par des chercheurs américains a permis de décrire le traitement, la prise en charge et le devenir des patients présentant une tuberculose à résistance étendue dans une région de Russie. Une cohorte de plus de 600 patients a donc été suivie entre le mois de septembre 2000 et le mois de novembre 2004. Différents paramètres (caractéristiques cliniques, prises en charge thérapeutique et médicale) ont été rapportés. Une comparaison a ensuite été établie entre le groupe de patients ayant une tuberculose multirésistante et ceux ayant une tuberculose à résistance étendue.

Les résultats montrent que 5 % des patients présentent une tuberculose à résistance étendue, avec un échec thérapeutique plus important chez ce type de patient (31 % des cas) que dans le groupe de patients n’ayant pas ce type de résistance (8,5 % des cas). La fréquence des effets secondaires reste identique dans les deux cas ; 48 % des patients ayant une tuberculose à résistance étendue et 66 % des patients n’ayant qu’une tuberculose multirésistante avaient bénéficié auparavant d’un traitement antituberculeux efficace ou non.

Source

Keshavjee S, Gelmanova I, Farmer PE et al. Treatment of extensively drug-resistant tuberculosis in Tomsk, Russia: a retrospective cohort study. Lancet. 2008 ; 372 : 1403-09.