Le 28 novembre 2008, le président de la République a confié à Jacques Marescaux de l’hôpital civil de Strasbourg (67) une mission d’étude pour la réforme des centres hospitaliers et universitaires (CHU), créés par Robert Debré avec l’ordonnance du 30 décembre 1958.

En effet, au regard de l’État, les 31 CHU enregistrent quasiment tous un déficit d’exploitation et dépendent trop des internes pour leur fonctionnement. « Dans ces conditions, la recherche est une variable d’ajustement dans l’activité des pôles. De fait, les écarts de production entre CHU dans le domaine de la recherche sont très importants. En réalité, il est devenu très difficile pour un praticien hospitalier de mener de front et avec une égale implication ses activités de soins, d’enseignement et de recherche. »

Le rapport doit en premier lieu établir un bilan de la production scientifique des équipes de recherche dans les CHU ; analyser les circuits de financement (recherche/enseignement/soins de recours/soins de proximité).

L’étude portera également sur l’adaptabilité de la tarification des soins relevant d’une pratique médicale ou chirurgicale de haute technicité et le développement des partenariats avec entreprises, industriels de santé, entraînant des mesures juridiques spécifiques.

Un volet concerne l’évolution de carrière, notamment pour mener de front plusieurs missions et favoriser la mobilité des acteurs, l’organisation et le management des établissements.

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