Une patiente de 26 ans traitée par lévofloxacine (500 mg/j per os) pour une infection gynécologique a présenté au 9^e jour de la fièvre et une pancytopénie qui ont disparu 5 jours après remplacement de la lévofloxacine par l’association clindamycine+gentamicine. D’autres cas de pancytopénie avaient déjà été décrits avec d’autres quinolones (ciprofloxacine notamment).

Un homme de 62 ans, d’origine arabe, hospitalisé en réanimation pour une pneumopathie à Pseudomonas aeruginosa multirésistant, traité par colistine (2 MUI/j en IV, 2 MUI 2/j en inhalation avec prémédication par salbutamol), a présenté lors de la 2^e séance d’inhalation de colistine une hypotension artérielle transitoire se normalisant sous dopamine ± noradrénaline. Cette réaction s’est reproduite à chacune des séances des 5 jours suivants. Les inhalations de colistine ont alors été arrêtées et le patient a ensuite été traité par colistine par voie veineuse et par inhalation d’amikacine : ce schéma n’a entraîné aucune réaction. Les auteurs discutent soit une réaction histaminique, soit une activation de l’élastase pseudomonale.