Le furosémide a une vitesse d’absorption après administration orale lente. Cet article pose la question de la possibilité de l’administration sublinguale de comprimé de furosémide. Ce type d’administration serait utile chez les patients en insuffisance cardiaque décompensée chez lesquels le furosémide per os a une absorption retardée. L’étude compare ainsi l’administration orale, sublinguale et intraveineuse de 20 mg de furosémide chez 11 sujets sains. L’administration sublinguale présente une Cmax 43 % plus haute et une biodisponibilité de 59 % au lieu de 47 % lorsque le comprimé est avalé. La vitesse d’excrétion du sodium est elle aussi augmentée (1,8 vs 1,4 mmoL/min), alors que le volume urinaire ne diffère pas significativement entre les deux types d’administration. La voie intraveineuse montre toujours une réponse plus intense et plus rapide que les voies orales et sublinguales. La voie sublinguale est possible et présente ses avantages.

Une équipe danoise a recherché, par système d’extraction automatique de connaissances sur une cohorte nationale de plus de 100 000 femmes enceintes, les médicaments associés à une naissance avant terme. Les classes médicamenteuses identifiées ont été : les antihypertenseurs, les anti-infectieux, les anti-asthmatiques, les anti-épileptiques, les sédatifs et la vaccination (type de vaccin non précisé). Les auteurs discutent les hypothèses concernant ce lien entre vaccination maternelle peu avant ou au cours de la grossesse et naissance avant terme, en particulier des facteurs de confusion. Ils insistent sur l’intérêt (pas de nécessité d’hypothèse rationnelle préalable) et les limites (pas de mise en évidence d’un lien de causalité, nécessité de confirmer les liens par d’autres méthodes) de l’extraction automatique de connaissances.

Une étude randomisée en double insu a inclus 69 enfants devant subir une bronchoscopie avec lavage broncho- alvéolaire : 31 patients ont reçu immédiatement avant la procédure une dose unique de 0,5 mg/kg (10 mg au maximum) de déxaméthasone par voie veineuse, 38 patients ont reçu un placebo. De la fièvre a été notée chez 9,6 % des patients du groupe déxaméthasone (vs 68 % des patients du groupe placebo).

Une étude multicentrique randomisée en simple insu a inclus 80 enfants (6 mois à 12 ans) atteints d’otite moyenne aigüe avec otorrhée par tubes de tympanoplastie : les patients recevaient soit du co-amoxiclav per os durant 10 jours, soit des gouttes auriculaires de ciprofloxacine + dexaméthasone pendant 7 jours. Le délai d’arrêt de l’otorrhée a été significativement plus court (4 j) dans le groupe « gouttes auriculaires » que dans le groupe « co-amoxiclav » (7 j).