La drotrécogine alpha activée, est indiquée dans le traitement du sepsis sévère. L’AMM préconise une posologie de 24 µg/kg/h en perfusion continue pendant 96 heures, mais les solutions reconstituées et diluées ne sont stables respectivement que 3 h et 14 h à température ambiante, aboutissant à des pertes de produits et financières considérables. L’objectif est ainsi de minimiser les pertes de drotrécogine alpha activée, de sécuriser la fabrication et d’optimiser les durées de perfusions. Seules des doses totales à partir des flacons dosés à 20 mg et 5 mg sont utilisées, après avoir été choisies à partir de l’analyse d’une base de données établissant les quantités administrées pour chaque poids et heure de perfusion. Une méthode gravimétrique permet d’optimiser la durée de perfusion, en contrôlant le volume de fabrication. Un logiciel a été conçu, fournissant aux manipulateurs pour chaque poids les caractéristiques de fabrication et perfusion. Pour un traitement complet, 62 % des poids aboutissent à une économie allant de 237,5 à 1187,5 € par patient traité et peut atteindre 4 275 € si on observe un arrêt définitif avant les vingt dernières heures de traitement. Cette méthode permet des économies pour plus de 60 % des patients éligibles. La fabrication ainsi simplifiée par l’utilisation de doses totales permet de mieux maîtriser les erreurs de doses et le risque septique lors des reconstitutions.

Activated drotrecogin alfa activated is used in the treatment of adult with severe sepsis. It has to be administered by continuous intravenous infusion for 96 hours at doses of 24 µg/kg/h but stability of final product and I.V solutions are respectively 3 h and 14 h at room temperature; as consequences major product and financial wastes may occur.

The aims of the study are to decrease activated drotrecogin alpha wastes, to make manufacturing safe and to optimize duration of infusion. Only total amounts from the 20 mg and 5 mg vials are used, after having been selected starting from the analysis of a data base establishing the quantities managed for each weight and hour of infusion. A gravimetric method makes it possible to optimize the duration of infusion, by controlling the volume of infusion. A software was developed for preparation’s management, providing to the manipulators for each weight the characteristics of manufacture and infusion. For a complete treatment, 62 % of the weights allow a saving in 237.5 to 1,187 euros per treated patient and can reach 4,275 € if there’s a stop without starting again before the 20 last hours of treatment. This method allows savings for more than 60 % of the patients. The manufacture, simplified by the use of total amounts, makes it possible to better control the errors of amounts and the septic risk during the manufactures.