Un patient de 64 ans, greffé cardiaque depuis 54 mois, sous cyclosporine et mycophénolate mofétil, présentait une hypercholestérolémie mal contrôlée par atorvastatine. Deux mois après l’addition d’ézétimibe à 10 mg/j, il a présenté une réponse supra-thérapeutique (diminution de 60 % du LDL-cholestérol). Les auteurs attribuent cet effet à une interaction entre ézétimibe et cyclosporine : le mécanisme n’est pas élucidé (compétition entre les 2 médicaments au niveau des transporteurs de résorption intestinale ou d’une glucuronosyl-transférase ?). Les auteurs préconisent d’employer l’ézétimibe à 5 mg/j chez les patients sous cyclosporine.

Une femme de 55 ans traitée pour une pneumonie par meropénem a présenté des crises convulsives après cinq jours de traitement. Elle était traitée depuis 16 ans par de l’acide valproïque pour épilepsie. Les concentrations d’acide valproïque étaient plus basses durant le traitement par le méropénem qu’auparavant et ce malgré une augmentation des doses d’antiépileptique. Les taux d’acide valproïque remontèrent à l’arrêt de l’antibiotique. Les auteurs concluent à un abaissement des taux d’acide valproïque à prendre en compte lors d’un traitement concomitant.

Un patient de 81 ans a présenté des douleurs rétrosternales 30 minutes après le début d’une perfusion d’immunoglobulines polyvalentes (pour le traitement d’une épidermolyse toxique). Le diagnostic d’infarctus du myocarde sans élévation de ST a été porté. Les auteurs discutent le rôle de la vitesse de perfusion. La littérature signale 19 autres cas d’infarctus du myocarde après immunoglobulines polyvalentes, principalement chez des patients âgés ou à facteurs de risques cardiovasculaires.